• Препараты для потенции
• Силденафил 20 мг инструкция по применению цена отзывы

Силденафил-СЗ таблетки 25мг 20 шт - Москва - Самсон-Фарма

ст.) обструкция выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) редко встречающийся синдром множественной системной атрофии проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы гиповолемия; - передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе; - одновременное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в том числе эритромицином саквинавиром кларитромицином телитромицином и нефазодоном) и α-адреноблокаторами; - одновременное применение с индукторами изофермента CYP3A4. Беременность и лактация: В опытах на животных силденафил не оказывал прямого или непрямого нежелательного действия на течение беременности и развитие эмбриона/плода. Исследования на животных показали токсическое воздействие по отношению к постнатальному развитию. Поскольку адекватные контролируемые исследования применения силденафила у беременных не проводились применять препарат Силденафил во время беременности можно только в том случае если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Силденафил Кардио инструкция по применению показания.

Неизвестно выделяется ли силденафил в грудное молоко. При необходимости применения препарата Силденафил грудное вскармливание следует прекратить. Доклинические исследования не показали отрицательного влияния силденафила на фертильность. Рекомендуемая доза препарата Силденафил - 20 мг 3 раза в сутки с интервалом около 6-8 часов независимо от приема пищи. Пациенты с нарушением функции почек Коррекция дозы не требуется однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до 20 мг 2 раза в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени Коррекция дозы у пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) не требуется однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до 20 мг 2 раза в сутки. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата не исследовалось (см. Пожилые пациенты (65 лет и старше) Коррекция дозы не требуется. Дети Применение силденафила у детей младше 18 лет противопоказано (недостаточно данных по эффективности и безопасности).

Пациенты получающие сопутствующую терапию Одновременное применение силденафила и эпопростенола рассматривается в разделах "Фармакодинамика" и "Побочное действие". Контролируемые исследования по оценке эффективности и безопасности применения силденафила в сочетании с другими препаратами (бозентан илопрост) для лечения ЛГ не проводились. Комбинированную терапию препаратом Силденафил с указанными препаратами следует проводить с осторожностью. Возможно может потребоваться коррекция дозы силденафила. Тем не менее нет данных о необходимости повышения дозы силденафила при одновременном применении с бозентаном. Эффективность и безопасность применения силденафила в сочетании с другими ингибиторами ФДЭ5 у пациентов с ЛАГ не изучена. У пациентов с ЛГ получавших силденафил в дозе 80 мг 3 раза в сутки снижение АД было менее выраженным: систолическое и диастолическое АД снижалось на 2 мм рт. При однократном приеме внутрь в дозах до 100 мг здоровыми добровольцами силденафил не оказывал существенного влияния на показатели электрокардиограммы (ЭКГ).

Силденафил инструкция по применению, побочные действия.

Одновременное применение силденафила с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром) противопоказано. При применении силденафила в дозе 80 мг 3 раза в сутки у пациентов с ЛГ клинически значимые изменения ЭКГ не выявлялись. При необходимости одновременного применения с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 такими как эритромицин и саквинавир дозу препарата Силденафил следует уменьшить до 20 мг 2 раза в сутки у пациентов. При изучении гемодинамических эффектов силденафила при однократном приеме внутрь в дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом (стеноз по крайней мере одной коронарной артерии более 70 %) среднее систолическое и диастолическое АД в покое снизилось на 7 % и 6 % соответственно по сравнению с исходным уровнем. При необходимости одновременного применения с более мощными умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 такими как кларитромицин телитромицин и нефазодон дозу препарата Силденафил следует уменьшить до 20 мг 1 раз в сутки. После приема силденафила в дозе 80 мг 3 раза в сутки у пациентов с системной артериальной гипертензией систолическое и диастолическое АД снижалось в среднем на 94 мм рт. Систолическое давление в легочной артерии снижалось в среднем на 9 %.

Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто ≥ 1/10; часто от ≥ 1/100 до Силденафил - мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (ц ГМФ) - специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Силденафил не влиял на сердечный выброс и не ухудшал кровоток в стенозированных коронарных артериях. Поскольку ФДЭ5 ответственная за распад ц ГМФ содержится не только в кавернозном теле полового члена но и в сосудах легких силденафил являясь ингибитором этого фермента увеличивает содержание ц ГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фансворса-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности цветовосприятия (синего/зеленого цветов); через 2 часа после приема силденафила эти изменения исчезали.   У пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и в меньшей степени других сосудов. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза - в 10 раз; ФДЭ1 - в 80 раз; ФДЭ2 ФДЭ4 ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. После приема силденафила в дозе 80 мг 3 раза в сутки у здоровых мужчин-добровольцев отмечалось максимальное снижение систолического и диастолического АД в положении лежа в среднем на 90 мм рт. Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 участвующей в процессе передачи света в сетчатой оболочке глаза.  

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭЗ ц АМФ-специфической фосфодиэстеразы участвующей в сокращении миокарда. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения восприятие контрастности данные электроретинографии внутриглазное давление или диаметр зрачка. Силденафил вызывает небольшое и преходящее снижение артериального давления (АД) которое в большинстве случаев не сопровождается клиническими симптомами. У пациентов с подтвержденной начальной возрастной дегенерацией макулы силденафил при однократном приеме в дозе 100 мг не вызывал существенных изменений зрительных функций в частности остроты зрения оцениваемой с помощью решетки Амслер способности различать цвета светофора оцениваемые методом периметрии Хамфри и преходящих нарушений зрительных функций оцениваемых с помощью метода фотостресса.

После приема силденафила внутрь в дозе 100 мг максимальное снижение систолического и диастолического АД в положении лежа составило в среднем 83 мм рт. Эффективность у взрослых пациентов с ЛГ Исследовали эффективность силденафила у 278 пациентов с первичной Л Г (63 %) ЛГ ассоциировавшейся с системными заболеваниями соединительной ткани (30 %) и Л Г развившейся после хирургического лечения врожденных пороков сердца (7 %). У большинства пациентов имелся II (107; 39%) или III (160; 58 %) функциональный класс ЛГ по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) реже определялись I (1; 04 %) или IV (9; 3 %) функциональные классы. Пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 45 % или фракцией укорочения размера левого желудочка менее 02 в исследование не включали так же как и пациентов для которых оказалась неэффективной терапия бозентаном.

Силденафил — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы.

Силденафил в дозах 20 мг 40 мг или 80 мг применяли вместе со стандартной терапией (пациенты контрольной группы получали плацебо). Первичной конечной точкой было повышение толерантности к физической нагрузке по тесту 6-минутной ходьбы через 12 недель после начала лечения. Во всех трех группах пациентов получавших силденафил в разных дозах она достоверно увеличивалась по сравнению с плацебо. Увеличение пройденной дистанции (с поправкой на плацебо) составило 45 м 46 м и 50 м у пациентов получавших силденафил в дозах 20 мг 40 мг и 80 мг соответственно. Достоверных различий между группами пациентов принимавших силденафил не выявлено. Улучшение в результатах теста 6-минутной ходьбы отмечалось после 4 недель терапии. Данный эффект сохранялся на 8-й и 12-й неделях терапии.

Средний терапевтический эффект последовательно наблюдался в результатах теста 6-минутной ходьбы во всех группах силденафила по сравнению с плацебо в популяциях пациентов специально отобранных по следующим признакам: демографическим географическим и по особенностям заболевания. Кроме того выявлялось улучшение следующих показателей: сопротивление легочных сосудов давление в правом предсердии и сердечный выброс. Базовые параметры (тест ходьбы и гемодинамика) и эффекты в основном были схожими в группах пациентов с ЛГ различных функциональных классов по ВОЗ и различных этиологий. Изменения частоты сердечных сокращений и системного АД были незначительными.